我国确诊黄热病 什么是黄热病

我国确诊黄热病 什么是黄热病

【黄热病】是黄热病毒所致的急性传染病，经伊蚊传播。重型患者有发热、黄疸和蛋白尿等。【主要媒介】在城市是埃及伊蚊，在农村为趋血蚊和非洲伊蚊，【传播途径】是经蚊的叮咬。【流行区域】本病在非洲和南美洲的热带和亚热带呈地方性流行。亚洲尚无本病的报告。【发病原因】1、黄热病病毒属虫媒病毒B组披膜病毒科。易被热、常用消毒剂、乙醚、去氧胆酸钠等灭活，但在血中能于4℃保存1个月。2、病毒侵入人体后扩散到局部淋巴结，并在其中复制繁殖，数日后进入血循环形成病毒血症，主要累及肝、脾、肾、淋巴结、骨髓、横纹肌等。以后病毒从血中消失，而在脾、骨髓、淋巴结等处仍可检出。病毒的强毒株常主要侵犯肝脏，并引起严重病变。【临床表现】潜伏期3～6天。多数受者症状较轻，仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。1.感染期(病毒血症期) 急起高热，可达40℃以上，可伴畏寒或寒颤、剧烈头痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、恶心呕吐，舌尖及舌缘鲜红，中央有苔，相对缓脉，上腹不适，压痛明显。随病情逐渐加重，病人烦躁不安，第3天出现黄疸，第4天出现蛋白尿。血白细胞总数及中性粒细胞比例下降。本期持续3～4天。2.缓解期 发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24h。3.中毒期 (器官损伤期) 病毒血症期后，病程第4天左右，可出现短暂的缓解，体温降低，但几小时～24小时后症状再度出现并加重， 表现为热度上升，心率减慢，心音低钝，血压降低，黄疸加深，尿蛋白量增多，频繁呕吐，上腹痛更明显。各种出血征象相继出现，如牙龈出血，鼻衄，皮肤瘀斑，呕血，黑粪，血尿，子宫出血等。如出现频繁呃逆或呕吐鲜血，黑便，昏迷，谵妄，无尿等，均为病情转危的先兆，常于第7～9天内死亡，偶见暴发型病例在病程第2-3天死亡，而无明显肝肾损害。 该期一般3～4天，少数病例可延长至2周以上。4.恢复期 体温下降至正常。症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～2周或更久。此期仍需密切观察心脏情况，个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡。存活病例一般无后遗症。【特异性检查】血清免疫学试验　取急性期及发病后2～4周的恢复期血清作IgM抗获ELISA、血凝抑制试验、补体结合试验或中和试验。IgM抗体、血凝抑制抗体和中抗体在发病后5～7天内出现，CF抗体在病后7～14天内出现。恢复期血清的抗体效价呈4倍以上增高者可确诊为本病。由于IgM和CF抗体存在的时间相对较短，效价升高时提示近期感染。如血清内有特异性IgG抗体且效价无动态变化，则提示病人过去曾感染过本病。采用ELISA方法检测发病早期血清中的病毒抗原，有助早期诊断，此方法特异，敏感性较高，可在数小时内获结果，在一般实验室均可采用。【问题解析】此病目前还没有特异性的治疗手段，不过还没有在我国内出现流行，只有散发的境外输入性人员，国家卫计委已经引发关注，不用引起恐慌，注意自身防护。